第十六號 (2022)
為醫院、醫療系統、護老院、認證護理設施、輔助生活設施、緊急醫療服務和其他醫療保健提供者提供靈活性，以打擊 COVID-19
根據我作為總督授予的權力，我特此發出本行政命令
為醫院、醫療系統、護理院、輔助生活設施、認證護理設施和其他醫療保健提供者提供靈活性，以打擊 COVID-19。此訂單到期於 22 2022 年 3 月。
問題的重要性
在過去的兩年中，弗吉尼亞州的醫院、醫療系統、護老院、認證的護理設施、輔助生活設施、緊急醫療服務和其他醫療保健提供者一直在應對新型冠狀病毒（COVID-19）大流行的前線。疫情持續不斷的速度對我們的醫療保健系統造成了無數負擔，加劇了先前現有的勞動力短缺，並創造了新的挑戰。我們的前線醫護人員疲倦，面對前所未有的疲勞，面對自己的心理和身體健康困難，但他們中的許多人仍然在與親人相處犧牲時間，以便他們可以繼續為鄰居照顧。弗吉尼亞對這些英雄感謝，並對他們的日常服務感到謙卑。
現在，由於其高傳染性特徵，Omicron 變種正在推動病例，使聯邦各地的住院次數和總住院次數分別為 3、742 和 3、673 患者的最高點數位列為、和、。住院人數顯著增加，加上英聯邦和全國全國都經歷了嚴重的人員短缺，對我們的醫療保健系統和醫療保健員工造成了不可持續的壓力。為了進一步加強系統的壓力，醫院急診部也因為各種因素而感到壓力，包括社區基於行為健康服務不足，國家精神科設施有足夠，以及社區不可用的檢測，這限制醫院將行為健康和其他患者轉移到更適當的護理環境，從而使醫院能力受到更適當的護理環境造成更加壓力。
鑑於這些挑戰，聯邦必須擴展到醫院，醫療系統，護理院，認證的護理設施，輔助生活設施，緊急醫療服務和其他醫療保健提供者，以確保我們的醫療保健系統具有照顧患者和社區所需的資源，以確保我們的醫療保健系統具有照顧患者和社區所需的資源，這是至關重要的。需要任何措施來擴大勞動力、滿足激增的需求，並利用其他工具和技術來應對這場危機，為我們負擔過度負擔的前線工作人員提供救濟，並確保他們和患者的安全。
大會在 COVID-19 健康危機引起的情況下，例如 COVID-健康危機所帶來的情況下，獲得免責任。§ § 第 8 節。01-225。01和8 。 01 - 225 。 《維吉尼亞州法典》 02規定，在緊急狀態期間，所有醫療保健提供者均應承擔一定的責任。§ 第 44-146 節。弗吉尼亞法案的 23 為從事緊急服務活動（包括醫療和健康服務）的公營和私人機構及其員工提供了某些責任保障。
指令
因此，在此日期，2 月20 ， 2022 ，我宣布Commonwealth of Virginia進入有限緊急狀態，原因是 COVID- 19是一種威脅公共衛生的傳染病，及其對醫療保健系統及其員工的影響。 COVID 19 的影響構成第 44-146 條所述的災難。弗吉尼亞法律（代碼）的 16。根據維吉尼亞憲法第五條和第44 - 146條賦予我的權力。 17根據法典第 19 條，我宣布Commonwealth of Virginia進入有限緊急狀態。 為了整理所有公共資源和適當的準備、應變和恢復措施，我命令採取以下行動：
- 我授權弗吉尼亞州衛生部專員、行為健康和發展服務部專員、醫療援助服務部署署長、弗吉尼亞州社會服務部專員和衛生專業部署長，如適當地代表其監管委員會，並在內閣秘書的同意下，豁免任何州法規，並根據需要簽訂合同以執行此命令到正常程序或手續，而不考慮申請或許可費或特許費。由機構發出的所有豁免，均須在其網站上刊登。
- 儘管有第1條的規定。標題32的4章的1 。 1根據該法典，我進一步指示州衛生專員自行決定授權任何由弗吉尼亞州衛生部 (VDH) 許可或免於許可的綜合醫院或療養院增加許可床位容量，以應對 COVID- 19導致的床位需求增加，包括為整個設施提供安全人員服務的計劃。儘管第 32 條例仍然存在。《守則》的 1-132，本人進一步指出，任何一般醫院或護老院根據本命令獲專員授權所加入的床，將構成不需要進一步批准或發出新牌照的持牌床。任何由專員提供增加床位容量的授權，以及任何因此增加床數量的權限，將於本令到期或廢止後 30 天過期，因此可能會進一步修訂。針對現有床位容量提供寬免，但不管第 32 條另有規定。《守則》的 1，我還指示州衛生專員授權計劃，允許醫院提供由數字技術、多學科團隊和與聯邦醫療保健中心 & Medicaid 服務 (CMS) 家庭急性醫療保健計劃一致的輔助服務，前提是醫院已獲 CMS 豁免 42 CFR § 482 的豁免。《醫院參與條件》的 23 (b) (1)。
- 儘管標題54中有任何相反規定。 1規定，為了緩解因人員短缺造成的床邊護理和支持能力壓力，由其他州頒發給醫療服務提供者、藥劑師、藥房實習生或藥房技術人員的執照，如果在該州具有良好的信譽，則應被視為由聯邦頒發的有效執照或註冊，以提供與其他州頒發的執照或註冊相同類型的醫療服務或專業從業人員的醫療服務或專業從醫院提供醫療服務的醫療服務或專業服務機構，如果兩者的醫療服務或專業從業人員的醫療服務或專業從醫院共享醫院執照認證的護理機構、透析機構、VDH 或地方或地區衛生部門，以協助該機構進行公共衛生和醫療衛生工作。醫院、持牌護理院、認證護理設施、透析設施和衛生部門必須在該等醫療保健從業人員在聯邦適用設施提供服務後，將每個州外醫療保健從業者的姓名、執照類型、執照州和執照識別號碼提交給適用的許可機構。
- 擁有另一州簽發的活躍許可證的醫療保健身體或行為健康提供者可以通過遠程醫療服務為其目前為弗吉尼亞居民的患者提供持續護理。除非根據本命令第 3 段，否則與新患者建立關係需要弗吉尼亞州許可證。
- 在弗吉尼亞州獲得許可的醫生助理，具有兩年或以上臨床經驗，可以在其知識和專業範疇進行執行，並且可以在沒有書面或電子實踐協議的情況下進行處方。
- 醫療保健或行為健康提供者可使用任何可用於與患者溝通的任何非公開的音訊或遠端通訊產品，但該等通訊產品不符合美國衛生與人類服務部及聯邦醫療保險和 Medicaid 服務中心所發出的豁免和靈活性。此行使自決權適用於為 COVID-19 提供的遠程醫療服務，以及與 COVID-19 無關的其他診斷和治療服務。
- 持牌實務護士可在註冊護士或持牌醫生的監督下注射 COVID-19 疫苗。
- 醫療系統或醫院的持牌醫療專業人員，其實踐範圍包括疫苗接種，並在醫療系統或醫院環境中注射 COVID-19 疫苗，可在醫療系統或醫院與當地衛生部合作舉行的任何分配點進行 COVID-19 疫苗，而不接受額外培訓。
- 當地衛生部門可以與聯邦衛生設施（無論是民間或軍事）合作，以進行 COVID-19 疫苗管理目的。執業範圍包括接種疫苗的聯邦人員可以在按照 VDH 的要求接受培訓和技能評估後在醫療預備隊服役。
- 醫療救助服務部 (DMAS) 應依第32暫停入院前篩檢。代碼的1 - 330 。所有新的護老院和輔助生活設施的入院將被視為豁免出院。基於社區的 LTSS 篩查團隊應豁免接受面對面篩查，並可以使用遠程醫療或電話篩查從社區環境或豁免服務進行護理院和輔助生活設施篩查。
- DMAS 應放棄依第32條提出的要求。有關醫療必要性證明的法規1 - 325 (A)( 14 )。關於更換耐用醫療設備（DME），可獲豁免任何可驗證的支持文件要求。DMAS 還應暫停執行對於 DME、義肢、矯形器以及遺失、毀損、無法修復的損壞或以其他方式無法使用的用品的額外更換要求，這樣更換設備就不需要面對面的要求、新的醫生醫囑和新的醫療必要性文件。
- 根據 § 32 所定義的任何醫療保健提供者。1-127。《守則》的 1：03 或法律允許接種 COVID-19 疫苗的任何其他人士，應以符合弗吉尼亞州免疫信息系統規定的方式向弗吉尼亞州免疫信息系統報告。19
- 藥劑師可監督的技術人員數量應增加。藥劑師不得一次監督超過五名執行藥房技術員職責的人。執行 COVID-19 管理任務的藥房技術人員將不會計入比率計數。
- 緊急醫療服務（EMS）機構應繼續協調和與醫療保健提供者合作，以解決 EMS 機構和其他急救人員遇到的巨大需求和能力短缺。這包括管理和協調住院前護理以及病人出院和運輸的策略。
- 根據聯邦公共衛生緊急 1135 豁免條款，在長期護理認證設施中執行的臨時護士助理可能有資格參加全國護士助理評估計劃考試，僱主書面驗證臨時護士助理職能和工作，以及在弗吉尼亞法律根據弗吉尼亞法律沒有其他理由拒絕申請時。
- 根據 § 32 規定要求支付費用。通過家庭接受醫療保險安全計劃獲得健康保險的維吉尼亞人守則中的 1-351 (C) 豁免。
- 代理商或消費者導向計劃中的個人護理、休息服務和伴侶提供者，為 18 歲以上的個人提供服務，最多可工作 60 天，而不是 § 32 中目前的 30 日限制。1-162。《守則》的 9：1，同時檢查犯罪背景登記冊。以消費者為導向的記錄僱主必須確保在處理刑事背景登記冊檢查期間，受到充分監督服務人員。代理提供者必須遵守當前的參考檢查要求，並確保在助理在家庭提供服務之前已進行充分培訓。當助理在收到刑事背景註冊結果之前工作時，機構提供商應通過遠程醫療方法進行每週監督訪問。本節DOE不適用於向18歲以下個人提供的服務，但消費者主導計畫中的未成年子女的父母除外。
- § 2下的要求。 2 - 4002 。法規中與30天提前公眾通知和評論期相關的1規定僅對 DMAS 予以豁免，這樣 DMAS 就可以發布醫療補助備忘錄，確保醫療保健提供者能夠立即收到有關靈活性的信息，確保醫療補助成員能夠獲得醫療服務。
生效日期
本行政命令將於簽署後生效，並持續生效直至 22, 2022, 三月為止，除非經更多行政命令或指令更早修訂或撤銷。
此文件由我親筆簽署並加蓋Commonwealth of Virginia印章，於二月20日2022簽署。
